رکورد قبلیرکورد بعدی

" تاثیر مصرف برخی ریزمغذی ها بر عملکرد تیروئید، پروفایل لیپیدی و وضعیت گلیسمی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید "


عنوان اصلي : تاثیر مصرف برخی ریزمغذی ها بر عملکرد تیروئید، پروفایل لیپیدی و وضعیت گلیسمی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید
عنوان اصلي به زبان ديگر : The Effects of Several Micronutrients Co-Supplementatin on Thyroid Function, Lipid Profile and Glycemic Indices in Hypothyroid Patients
نام نخستين پديدآور : مهرناز نیک خواه بداغی
استاد راهنما : محمّدرضا وفا
استاد مشاور : فاطمه گلگیری
استاد مشاور : پروین سربخش
استاد مشاور : بهناز عبیری
استاد مشاور : فریبا علائی شهمیری
نام مرکز : دانشکده بهداشت
نوع مدرک : پایان نامه فارسی
شماره رکورد : 714708
شماره مدرک : ۴۱۳۱۰۰۳۸پ
زبان مدرک : فارسی
زبان اثر اصلي : فارسی
سرشناسه : پایان نامه نویس نیک خواه بداغی، مهرناز
صفحه شمار : ۸۶ص.
مقطع تحصیلی : دکترای تخصصی
رشته تحصیلی : تغذیه
تاریخ دفاع : ۱۴۰۳
دانشگاه/ دانشکده : علوم پزشکی ایران
موضوع : غده تیروئید
: Thyroid Gland
: لیپیدها
: Lipids
: کم‌کاری تیروئید
: Hypothyroidism
شناسه افزوده : استاد راهنماوفا، محمّدرضا
: ، استاد مشاورگلگیری، فاطمه
: ، استاد مشاورسربخش، پروین
: ، استاد مشاورعبیری، بهناز
: ، استاد مشاورعلائی شهمیری، فریبا
چکيده : عنوان: تاثیر مصرف برخی ریزمغذی ها بر عملکرد تیروئید، پروفایل لیپیدی و وضعیت گلیسمی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئیدمقدمه و هدف: مطالعات نشان میدهند که کاهش آسیب التهابی و فراهم کردن مواد مغذی ضروری ممکن است عملکرد غده تیروئید را بهبود دهد؛ اگرچه شواهد بالینی جهت تجویز مکمل های غذایی (بجز ویتامین D) بعنوان درمان کمکی کم کاری تیروئید کافی نمیباشد. هدف از این مطالعه بررسی اثر توام مکملیاری با برخی ویتامین ها و مواد معدنی، که در عملکرد بهینه تیروئید تحت عنوان ضروری شناخته شده اند؛ بر عملکرد تیروئید، تظاهرات متابولیک و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و مصرف کننده لووتیروکسین و ویتامینD میباشد.روش انجام کار: ما بطور تصادفی 104 بیمار کم کاری تیروئید مصرف کننده لووتیروکسین و ویتامین D را به یکی از دو گروه دریافت روزانه 200 میکروگرم سلنیوم + 15 میلی گرم روی + 250 میلی گرم منیزیم + 2500 واحد ویتامین A + 120 میلی گرم ویتامین C + 100 واحد ویتامین E (LT4VDS) یا دارونما (LT4VDP) به مدت 8 هفته تقسیم کردیم. سطح سرمی TSH، fT4، TPO-Ab، TG، TC، LDL-c، HDL-c، FBS، انسولین، HOMA-IR، CRP، همچنین فشار خون، کیفیت زندگی (با پرسشنامه کیفیت زندگی 36 سوالی)، شاخص های تن سنجی، سطح فعالیت بدنی (با فرم کوتاه پرسشنامه بین المللی فعالیت فیزیکی)، مواجهه با نور آفتاب (با پرسشنامه مربوطه) و دریافتهای غذایی (با دو یاد آمد غذایی 24 ساعته) کلیه شرکت کنندگان قبل و بعد از مداخله مورد بررسی قرار گرفت. نوع مطالعه: کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده با دارو نما و سه سوکور. کد اخلاق این پژوهش: IR.IUMS.REC.1400.986 یافته ها: در انتهای مداخله پس از تعدیل اثر مقادیر پایه، سن، دوز لووتیروکسین هفتگی، FBS ({5/106، 7/85} 5/98 در گروه LT4VDP و {7/95، 5/82} 89 در گروه LT4VDS ، 01/0: p-value) و HOMA-IR ({8/3، 3/1} 1/2 در گروه LT4VDP و {4/2، 1/1} 6/1 در گروه LT4VDS ، 03/0: p-value) در گروه LT4VDP بیشتر از LT4VDS بوده ولی امتیاز کیفیت زندگی جسمی({2/10} 1/42 در گروه LT4VDP و {8/7} 9/46 در گروه LT4VDS ، 02/0: p-value) در گروه LT4VDS بیشتر از LT4VDP بود. با اعمال تعدیل های بیشتر در مدل (مقادیر پایه، سن، دوز لووتیروکسین هفتگی، سطح فعالیت بدنی، انرژی دریافتی، روش مصرف مکمل ویتامینD) همچنان FBS (با اندازه اثر 083/0، 01/0: p-value) و HOMA-IR (با اندازه اثر 053/0، 04/0: p-value) در گروه LT4VDP بطور معنی داری بیشتر از LT4VDS بوده ولی امتیاز کیفیت زندگی جسمی (با اندازه اثر 012/0، 31/0: p-value) تفاوت معنی داری بین دو گروه پس از مداخله نداشت. تحلیل Intention to treat (در حجم نمونه 95 نفر) با تعدیل اثر مقادیر پایه، سن، دوز لووتیروکسین هفتگی، سطح فعالیت بدنی، انرژی دریافتی، روش مصرف مکمل ویتامینD نتایج مشابهی در مورد FBS نشان داد ولی در مورد متغیر HOMA-IR برخلاف تحلیل پرپروتکل با تعدیل اثرهای همسان، تفاوت معنی داری بین دو گروه نشان نداد.اگرچه مقادیر HDL-C ({9/10} 4/56 در گروه LT4VDP و {5/10} 7/51 در گروه LT4VDS ، 04/0: p-value) ، فشار دیاستولیک ({1} 7/7 در گروه LT4VDP و {8/0} 3/7 در گروه LT4VDS ، 04/0: p-value) و CRP ({4، 2} 3 در گروه LT4VDP و {3، 1} 2 در گروه LT4VDS ، 03/0: p-value) در انتهای مداخله درگروه LT4VDS کمتر از LT4VDP بودند؛ اما پس از آنالیز کوواریانس تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد. در گروه LT4VDP افزایش نسبی فاکتور التهابی CRP ({1، 1-} 1 Δ: در گروه LT4VDP و {1، 1-} 6/0- Δ: در گروه LT4VDS ، 05/0: p-value) و انسولین ({1/6، 4/0} 9/2 Δ: در گروه LT4VDP و {3/2، 5/0-} 1 Δ: در گروه LT4VDS ، 04/0: p-value) در طول مدت مداخله دیده شد؛ در حالیکه در گروه LT4VDS کیفیت زندگی جسمی بطور نسبی بهبود پیدا کرد({1/9} 2/0 Δ: در گروه LT4VDP و {3/6} 6/3 Δ: در گروه LT4VDS ، 04/0: p-value). در تحلیل پرپروتکل متغیر های fT4 (006/0: p-valueدر LT4VDP و 01/0: p-value در LT4VDS)، TC (02/0: p-valueدر LT4VDP و 01/0: p-value در LT4VDS)، انسولین (001/0> p-value در LT4VDP و 04/0: p-value در LT4VDS) و کیفیت زندگی روانی (001/0 : p-value در LT4VDP و 003/0 : p-value در LT4VDS) در طول مدت مداخله در هر دو گروه افزایش یافتند. مقایسه ی میزان تغییر، حاکی از افزایش بیشتر انسولین ({1/6، 4/0} 9/2 Δ: در گروه LT4VDP و {3/2، 5/0-} 1 Δ: در گروه LT4VDS ، 04/0: p-value) در گروه LT4VDP نسبت به گروه LT4VDS بود؛ اما میزان افزایش fT4، TC و کیفیت زندگی روانی بین دو گروه تفاوت نداشت. نتایج تحلیل ITT در حجم نمونه 95 نفر، در مورد متغیر های مذکور تنها دهنده افزایش معنی دار fT4 (10/0 : p-value در LT4VDP و 03/0: p-value در LT4VDS) در گروه LT4VDS نسبت به مقادیر ابتدای مطالعه بود. علاوه بر این در تحلیل پرپروتکل HDL-C (008/0: p-valueدر LT4VDP و 34/0: p-value در LT4VDS)، FBS (01/0: p-valueدر LT4VDP و 12/0: p-value در LT4VDS)، HOMA-IR (001/0> p-valueدر LT4VDP و 05/0: p-value در LT4VDS) و BMI (01/0: p-value در LT4VDP و 06/0: p-value در LT4VDS) تنها در گروه LT4VDP و امتیاز کیفیت زندگی جسمی (92/0: p-valueدر LT4VDP و 001/0: p-value در LT4VDS)تنها در گروه LT4VDS طی 8 هفته نسبت به ابتدای مطالعه افزایش یافت. در حالیکه نتایج تحلیل ITT در حجم نمونه 95 نفر حاکی از هیچ تغییر معنی داری در پیامدهای مذکور نسبت به مقادیر ابتدای مطالعه در هر یک از دو گروه نبود.نتیجه گیری: هشت هفته مکملیاری با مواد مغذی مذکور در کنار مصرف لووتیروکسین و ویتامین D ممکن است بر قند خون ناشتا، مقاومت به انسولین و احتمالاً بهبود کیفیت زندگی جسمی در بیماران کم کاری تیروئید اثر گذار باشد. مطالعات کارآزمایی بالینی بیشتر با مدت مداخله طولانی تر توصیه میگردد.کلید واژه: لووتیروکسین، کیفیت زندگی، مکمل غذایی
چکيده : Background: It has been reported that reducing inflammatory damage and providing essential nutrients can improve thyroid function(3)(3). Although sufficient clinical evidence does not support the routine prescription of nutritional supplements except for vitamin D therapy, as part of hypothyroidism treatment. We aimed to investigate the effects of supplementation with certain micronutrients known as essential for normal thyroid function on thyroid function, metabolic manifestations, and quality of life in patients with hypothyroidism.Material and Methods: We randomly assigned 104 patients with hypothyroidism receiving levothyroxine and vitamin D to either supplementation with 200 µg selenium, 15 mg zinc, 250 mg magnesium, 2500 IU vitamin A, 120 mg vitamin C, and 100 IU vitamin E per day (LT4VDS group) or placebos (LT4VDP group) for eight weeks. Serum thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine (fT4), anti-thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low-density lipoprotein (LDL-c), high-density lipoprotein (HDL-c), fasting blood sugar (FBS), fasting insulin, homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR), C-reactive protein (CRP), as well as blood pressure, and anthropometric values, were measured pre and post-intervention. The 36-item short-form survey, the international physical activity questionnaire, and two food recalls were completed. The Iranian Registry of Clinical Trials number: IRCT20200610047719N1, 2022/01/31, the ethics code: IR.IUMS.REC.1400.986. Results: In the LT4VDP group, higher post-intervention values of FBS (98.5 [85.7, 106.5] in LT4VDP group vs, 89 [82.5, 95.7] in LT4VDS group; p-value: 0.01, effect size: 0.083) , and HOMA-IR (2.1 [1.3, 3.8] in LT4VDP group vs, 1.6 [1.1, 2.4] in LT4VDS group; p-value: 0.03, effect size: 0.053) were observed. Intention to treat analysis (in population set of 95 participants) showed similar results regarding FBS. In the LT4VDP group, a marginal increase regarding CRP (Δ: 1 [-1, 1] in LT4VDP group vs, -0.6 [-1, 1] in LT4VDS group; p-value: 0.05), and Insulin (Δ: 2.9 [0.4, 6.1] in LT4VDP group vs, 1 [-0.5, 2.3] in LT4VDS group; p-value: 0.04) were observed, whereas in the LT4VDS group the physical quality of life partially improved (Δ: 0.2 [9.1] in LT4VDP group vs, 3.6 [6.3] in LT4VDS group; p-value: 0.04, effect size: 0.012). Between group comparison of difference values didn’t showed significant results regarding other outcomes including TSH, fT4, TPO-Ab, mental quality of life, TG, TC, LDL, HDL, SBP, and DBP.Conclusion: Eight-week supplementation with the nutrients above may affect insulin resistance and quality of life in patients with hypothyroidism; additional clinical trials are recommended.Keywords: levothyroxine, quality of life, dietary supplement
کپی لینک

پیشنهاد خرید
پیوستها
Search result is zero
نظرسنجی
نظرسنجی منابع

1 - کیفیت نمایش فایلهای دیجیتال چگونه است؟




 

2 - کیفیت دانلود فایلهای دیجیتال چگونه است؟