|
" بررسی و مقایسه اثربخشی رویکردهای درمانی مختلف در برخورد با سنگ های کلیوی بدون علامت: یک مرور نظام مند و فراتحلیل "
محمدرضا پادویی
بهنام شکیبا
اسعد مرادی
| عنوان اصلي
|
:
|
بررسی و مقایسه اثربخشی رویکردهای درمانی مختلف در برخورد با سنگ های کلیوی بدون علامت: یک مرور نظام مند و فراتحلیل
|
| عنوان اصلي به زبان ديگر
|
:
|
Evaluation and Comparation of Efficacy of Various Management Options in the Treatment of Asymptomatic Renal Stones; a systematic review and meta-analysis
|
| نام نخستين پديدآور
|
:
|
محمدرضا پادویی
|
| استاد راهنما
|
:
|
بهنام شکیبا
|
| استاد راهنما
|
:
|
حمیدرضا برادران
|
| استاد مشاور
|
:
|
اسعد مرادی
|
| نام مرکز
|
:
|
دانشکده بهداشت
|
| نوع مدرک
|
:
|
پایان نامه فارسی
|
| شماره رکورد
|
:
|
714940
|
| شماره مدرک
|
:
|
۶۱۳۰۲۳۶پ
|
| زبان مدرک
|
:
|
فارسی
|
| زبان اثر اصلي
|
:
|
فارسی
|
| سرشناسه
|
:
|
پایان نامه نویس پادویی، محمدرضا
|
| صفحه شمار
|
:
|
۵۶ص.
|
| مقطع تحصیلی
|
:
|
کارشناسی ارشد
|
| رشته تحصیلی
|
:
|
ام پی اچ (بهداشت عمومی)
|
| تاریخ دفاع
|
:
|
۱۴۰۳
|
| دانشگاه/ دانشکده
|
:
|
علوم پزشکی ایران
|
| موضوع
|
:
|
نتیجه درمان
|
|
|
:
|
Treatment Outcome
|
|
|
:
|
سنگ کلیه
|
|
|
:
|
Kidney Calculi
|
| شناسه افزوده
|
:
|
استاد راهنماشکیبا، بهنام
|
|
|
:
|
، استاد راهنمابرادران، حمیدرضا
|
|
|
:
|
، استاد مشاورمرادی، اسعد
|
| چکيده
|
:
|
مقدمه: در سال‌های اخیر، استفاده گسترده از روش‌های تصویربرداری تشخیصی و اعمال برنامه‌های غربالگری سلامت جامعه منجر به شناسایی روزافزون سنگ‌های بی‌علامت کلیوی به عنوان یک یافته تصادفی شده‌است. دستورالعمل های پزشکی فعلی، مناسب ترین راهبردهای درمانی را برای مدیریت سنگ‌های کلیوی به پزشکان ارائه می دهد؛ با این حال، به دلیل سیر طبیعی نامشخص سنگ‌های کلیوی بی‌علامت، مطالعات موجود در این زمینه باید تحت یک بررسی نظام‌مند قرار گیرند تا به اجماع بیشتری در مورد مدیریت سنگ‌های کلیه بدون علامت برسیم.روش: در تاریخ چهاردهم خردادماه سال 1403، یک متخصص کتابداری به کمک یک راهبرد جستجوی مشخص، به جستجوی نظام‌مند در پایگاههای داده PubMed، Web of Science، Embase و Scopus پرداخت تا مطالعات انگلیسی‌زبانی را که سیر طبیعی سنگ‌های بدون علامت کلیوی را در بالغین سالم ارزیابی کردند، شناسایی کند؛ همچنین جهت یافتن مطالعات مرتبطی که از طریق جستجوی نظام‌مند شناسایی نشدند، از ردیابی استنادی مطالعات وارد شده در این پژوهش کمک گرفته شد. یافته‌های مطالعات وارد شده در این پژوهش به تفکیک گزارش شد؛ با استفاده از فراتحلیل، میزان فراوانی کلی پیامدهای مرتبط با سنگ‌های بدون علامت کلیوی گزارش شد. همچنین جهت بررسی عوامل خطر مرتبط با پیامدهای سنگ‌های کلیوی بدون علامت از روش فرارگرسیون تک متغیره استفاده شد. مطالعات وارد شده در این بررسی نظام‌مند، با کمک مقیاس Newcastle-Ottawa تحت ارزیابی نقادانه قرار گرفتند. پیش‌نویس این پژوهش، در وب‌گاه PROSPERO با شناسه CRD42023409454 ثبت گردید.یافته‌ها: بعد از غربالگری 4574 مقاله که از طریق جستجوی نظام‌مند شناسایی شد، تعداد 12 مقاله وارد مطالعه ما شد. در بین مطالعاتی که پیامدهای مورد نظر را گزارش کرده‌بودند؛ درصد فراوانی علامت‌دار شدن از 28.12 تا 32.27 درصد، درصد فراوانی لزوم مداخلات آتی از 7.1 تا 31.88 درصد، درصد فراوانی دفع خود به خودی سنگ از 7.5 تا 32.08 درصد، درصد فراوانی رشد سایز سنگ از 11.11 تا 45.9 درصد، درصد فراوانی کلی پیامدهای مرتبط با سنگ از 31.77 تا 77 درصد، و درصد فراوانی بی‌علامت ماندن از 23 تا 68.22 درصد متغیر بود. یافته‌های فراتحلیل نشان داد که فراوانی کلی علامت‌دار شدن (0.33-0.2795%CI; ) 0.3، فراوانی کلی لزوم مداخلات آتی 20.2 (0.27-80.195%CI; )، فراوانی کلی رشد سایز سنگ 50.2 (60.3-60.195%CI; )، فراوانی کلی دفع خود به خودی سنگ 0.18(30.2-30.195%CI; )، فراوانی کلی تمام پیامدهای مرتبط با سنگ 90.4 (90.5-9 0.395%CI; )، و فراوانی کلی بی‌علامت ماندن 00.5 (95%CI; 0.48-0.52) می‌باشد. همچنین یافته‌های فرارگرسیون هیچگونه فاکتور خطری در ارتباط با پیامد علامت‌دار و رشد سایز سنگ شناسایی نکرد؛ احتمال دفع خود به خودی سنگ، در بیماران با سنگ‌های متعدد و دوطرفه کمتر بود. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل‌ها حاکی از همبستگی مثبت بین داشتن سنگ‌های متعدد و لزوم مداخلات آتی و همبستگی مثبت بین جنسیت مذکر و تمام پیامدهای مرتبط با سنگ بود که این ارتباط به سمت معنی داری سوق داشت.بحث و نتیجه‌گیری: این مرور نظام‌مند، یافته‌های مهمی را ارائه می‌کند که می‌تواند بیماران و پزشکان را در تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد مدیریت بهینه سنگ‌های کلیوی بدون علامت و تدوین دستورالعمل‌های مبتنی بر شواهد راهنمایی کند. همچنین نشان می‌دهد که رویکرد نظارتی سنگ‌های کلیوی بدون علامت ممکن است یک رویکرد مدیریتی مناسب باشد.کلیدواژه‌ها: سنگ کلیوی بدون علامت، نظارت فعال، رویکرد محافظه کارانه، مشاهده، مداخله
|
| چکيده
|
:
|
Over recent years, there has been an increased incidental detection of asymptomatic renal stones due to the expanded usage of imaging studies and health screening programs. Current medical guidelines provide physicians with the most appropriate treatment strategy for managing kidney stones. However, there needs to be more consensus regarding managing asymptomatic renal stones due to the unclear understanding of their natural historyMethods: An academic librarian conducted a systematic search of the PubMed, Web of Science, Embase, and Scopus databases on 3rd June 2024 with a distinct search strategy to identify English language publications evaluating the natural history of asymptomatic renal stones in healthy adults. Moreover, citation tracking of the included studies was done to find further relevant studies on this topic. systematic report of the included studies was provided; besides, meta-analysis of proportions and meta regression was conducted to find the pooled estimation of the outcomes regarding asymptomatic renal stones and to evaluate factors assessing natural history of these stones. Quality assessment of the included articled was conducted by means of the Newcastle-Ottawa Scale. This study was registered on PROSPERO number CRD42023409454. Results: Among 4574 publications identified by systematic search, twelve studies were finally included in this review. Among studies reported outcomes of interest, rate of symptomatic events varied from 28.12% to 32.27%, rate of need for intervention varied from 7.1% to 31.88%, rate of spontaneous passage varied from 7.5% to 32.08%, rate of stone growth varied from 11.11% to 45.9%, rate of all stone-related events varied from 31.77% to 77%, and rate of remaining asymptomatic varied from 23% to 68.22%. Meta-analysis identified the pooled proportion of 30% (95% CI 27% to 33%) for developing symptoms, 21% (95% CI 17% to 27%) for requiring intervention, 23% (95% CI 15% to 35%) for stone growth, 20% (95%CI 15% to 26%) for spontaneous stone passage, 45% (95% CI 38% to 53%) for all stone-related events, 58% (95% CI 50% to 66%) for remaining asymptomatic. Notably, our investigation done by meta-regression did not reveal any specific risk factor for developing symptoms. However, lower pole stones were more likely to grow in size, while multiple and bilateral stones were less likely to pass spontaneously. Moreover, the analyses indicated a positive correlation between multiple stones and the need for further intervention and a negative correlation between male patients and spontaneous stone passage, albeit it trended toward significance. Conclusion: The systematic review presents critical findings that can guide patients and physicians in making informed decisions regarding the optimal management approach for asymptomatic renal stones and formulating evidence-based guidelines. It also suggests that active surveillance of asymptomatic renal stones may be a suitable management strategy.
|
| |