|
" بررسی دقت تشخیصی و توانایی کاهش موارد سی تی اسکن غیرضروری با بکارگیری معیارهای تصمیم گیری در بیماران با سردرد حاد : مرورنظام مند و متاآنالیز "
مهدی روستایی
آرش طهرانی‌بنی‌هاشمی
مهدی رضایی
| عنوان اصلي
|
:
|
بررسی دقت تشخیصی و توانایی کاهش موارد سی تی اسکن غیرضروری با بکارگیری معیارهای تصمیم گیری در بیماران با سردرد حاد : مرورنظام مند و متاآنالیز
|
| عنوان اصلي به زبان ديگر
|
:
|
Evaluation of diagnostic acuuracy and ability of decreasing unnecessary imaging by applying clinical decision rules in patients with acute headache: A systematic review and meta-analysis
|
| نام نخستين پديدآور
|
:
|
مهدی روستایی
|
| استاد راهنما
|
:
|
آرش طهرانی‌بنی‌هاشمی
|
| استاد راهنما
|
:
|
حمیدرضا برادران‌عطارمقدم
|
| استاد مشاور
|
:
|
مهدی رضایی
|
| نام مرکز
|
:
|
واحد کتابخانه مرکزی
|
| نوع مدرک
|
:
|
پایان نامه فارسی
|
| شماره رکورد
|
:
|
716616
|
| شماره مدرک
|
:
|
پ۳۰۰۴۶
|
| زبان مدرک
|
:
|
فارسی
|
| سرشناسه
|
:
|
روستایی، مهدی
|
| صفحه شمار
|
:
|
۴۱ ص.
|
| مقطع تحصیلی
|
:
|
دکترای حرفه ای
|
| رشته تحصیلی
|
:
|
پزشکی
|
| تاریخ دفاع
|
:
|
۱۴۰۳
|
| دانشگاه/ دانشکده
|
:
|
علوم پزشکی ایران
|
| مقطع تحصیلی
|
:
|
کارشناسی ارشد
|
| رشته تحصیلی
|
:
|
ام پی اچ (بهداشت عمومی)
|
| تاریخ دفاع
|
:
|
۱۴۰۳
|
| دانشگاه/ دانشکده
|
:
|
علوم پزشکی ایران
|
| دسترسي و محل الکترونيکي
|
:
|
AB30046.pdf
|
|
|
:
|
TF30046.pdf
|
| چکيده
|
:
|
معیارهای اتاوا و امرالد جهت کمک به تشخیص خونریزی تحت عنکبوتیه (SAH) و تعیین اینکه آیا سی تی اسکن برای بیمارانی که با سردرد حاد غیر تروماتیک به بخش اورژانس مراجعه می کنند ضروری است یا خیر، ایجاد شده اند. مطالعات متعددی جهت اعتبارسنجی این معیارهای تصمیم گیری بالینی تاکنون انجام شده است. در این مطالعه ، هدف ما بررسی دقت تشخیصی تجمیعی این معیارها و تأثیر آنها بر انجام تصویربرداری می باشد . روش اجرا: در ابتدا یک جستجوی جامع در پایگاه‌های اطلاعاتی شامل PubMed ، Scopus، Embase و Web of Science انجام شد. سپس غربالگری ، انتخاب مطالعات و استخراج داده ها انجام شد و از ابزار QUADAS-2 جهت ارزیابی نقادانه مطالعات استفاده شد. مقادیر مثبت واقعی (TP)، منفی کاذب (FN)، مثبت کاذب (FP) و منفی واقعی (TN) جهت محاسبه مقادیر تجمیعی حساسیت، ویژگی، نسبت درست نمایی مثبت ، نسبت درست‌نمایی منفی و نسبت شانس تشخیصی (DOR) با حدود اطمینان 95% استخراج شد . همچنین اثر معیار اتاوا بر انجام سی تی اسکن با محاسبه نسبت شانس(OR) تجمیعی جهت تعداد CT اسکن انجام شده در گروه SAH و غیر SAH ، قبل و بعد از اعمال معیار ارزیابی شد.نتایج: حساسیت ، ویژگی ، نسبت درست نمایی منفی و نسبت درست نمایی مثبت جهت معیار اتاوا به ترتیب 4/99٪ (فاصله اطمینان 95% : 9/99٪ - 7/94٪) ، 23٪ (فاصله اطمینان 95% : 2/32٪ - 8/15٪) ، 29/1 (فاصله اطمینان 95% : 42/1 – 16/1) و025/0(فاصله اطمینان 95% : 193/0 – 003/0) بوده است . اندازه های فوق جهت معیار امرالد به ترتیب 3/98٪ (فاصله اطمینان 95% : 9/99٪ - 4/77٪) ، 8/26٪ (فاصله اطمینان 95% : 4/42٪ - 4/15٪) ، 34/1 (فاصله اطمینان 95% : 62/1 – 1/1) و065/0(فاصله اطمینان 95% : 072/1 – 004/0) بوده است . نسبت شانس(OR) تجمیعی انجام سی تی اسکن با بکارگیری معیار اتاوا 15/1 (فاصله اطمینان 95% : 13/2 – 62/0) بوده است و وقتی آنالیز زیرگروه انجام شد ، برای مطالعات اعتبار سنجی درونی این مقدار برابر با 07/1 (فاصله اطمینان 95% : 27/1 – 9/0) و برای مطالعات اعتبار سنجی بیرونی این مقدار برابر با 21/1 (فاصله اطمینان 95% : 61/4 – 32/0) بوده است . نتیجه گیری: هر دو معیار اتاوا و امرالد ابزارهایی بسیار حساس جهت رد SAH در بیماران مبتلا به سردرد حاد غیر ضربه ای هستند که به بخش اورژانس مراجعه می کنند، اما ویژگی پایینی دارند و موجب کاهش به کار‌گیری سی تی اسکن در اورژانس نمی شوند.
|
| چکيده
|
:
|
The Ottawa and Emerald rules were developed to aid in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage (SAH) and to determine whether a CT scan is necessary for patients presenting with non-traumatic acute headaches in the emergency department. Numerous studies have been conducted to validate these clinical decision rules. In this study, we aimed to investigate the pooled diagnostic accuracy of these rules and their impact on imaging utility.Methods: A comprehensive search was done in databases including PubMed, Scopus, Embase and Web of Science. Then, Screening and selection of studies and data extraction was done and the QUADAS-2 tool was used for critical appraisal. The true positives(TP), false negatives(FN), false positives(FP), and true negatives(TN) were extracted in addition to the study characteristics to calculate pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio(LR), negative LR, and Diagnostic Odds Ratio(DOR) with 95% CIs. Ottawa rule effect on CT scan utility was assessed by calculating pooled odds ratios for the number of CT scans in SAH and non-SAH groups before and after applying the rule. Results: the pooled sensitivity, specificity, negative LR and positive LR for Ottawa SAH rule was 99.4% (95% CI: 94.7% - 99.9%), 23% (95% CI: 15.8% - 32.2%), 0.025 (95% CI: 0.003 - 0.193) and 1.29 (95% CI: 1.16 - 1.42) respectively. Also, these measures for Emerald SAH rule were 98.3% (95% CI: 77.4% - 99.9%), 26.8% (95% CI: 15.4% - 42.4%), 0.065 (95% CI: 0.004 – 1.072) and 1.34 (95% CI: 1.1 – 1.62) respectively. The pooled odds ratio for CT scan utility for Ottawa rule was 1.15 (95% CI: 0.62 – 2.13) and when sub grouped, 1.07 (95% CI: 0.9 –1.27) for internal validation studies and 1.21 (95% CI: 0.32 –4.61) for external validation studies.Conclusion: Both Ottawa and Emerald rules are highly sensitive for ruling out SAH in patients with non-traumatic acute headache presenting to emergency department but have a low specificity and didn’t have effect on decreasing CT scan utility.
|
| |